Professor Dr. Thomas Attin, Direktor der Klinik für Präventivzahnmedizin, Parodontologie und Kariologie am Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde, der Universität Zürich, im Interview mit proDente über Möglichkeiten und Grenzen des Bleaching.

Welche Methoden und Substanzen werden zum Zahnbleaching eingesetzt?

Zur Aufhellung von Zähnen werden sauerstoff-abspaltende Substanzen, in der Regel Wasserstoff-Peroxid oder ein Stoff ähnlicher Struktur eingesetzt. Auch Natrium-Perborat, das zum Beispiel in Waschmitteln enthalten ist, kann als reaktive Substanz verwendet werden. Bei der Spaltung dieser Substanzen entsteht aktiver Sauerstoff, der weitere chemische Reaktionen auslöst. Das Peroxid kann in Gelen, Pasten oder auch Pulver-Flüssigkeits-Darreichungen vorliegen.

Herr Professor Dr. Attin, wie funktioniert eigentlich das Zahnbleaching, das heißt welche chemischen Prozesse laufen dabei ab?

Der oben genannte aktive Sauerstoff kann in sog. Redoxreaktionen mit Farbstoffen reagieren und je nach Reaktionspartner eine Oxidation oder Reduktion eines farbigen Elementes verursachen. Dadurch kann sich aus einer farbigen Substanz eine farblose oder andersfarbige Substanz entwickeln. Eine andere Möglichkeit besteht in der Spaltung langkettiger Farbmoleküle zu farblosen oder andersfarbigen Stoffen. Dabei kann es auch zum Einbau von Sauerstoffgruppen in das Molekül kommen, wodurch ebenfalls die Farbigkeit beeinflusst werden kann. 

Schaden bzw. verändern die üblichen Bleaching-Methoden die Zahnhartsubstanz?

Es gibt sehr viele Untersuchungen zu der Fragestellung, ob Bleichverfahren die Zahnhartsubstanz schädigen können. In einigen Studien wurden zwar Veränderungen beobachtet. Diese waren jedoch oft nur stark vergrößert unter dem Mikroskop sichtbar. Die Mehrzahl der Laborstudien und klinische Untersuchungen haben keine oder nur unwesentliche Einflüsse von gängigen Aufhellungsverfahren auf die Zahnhartsubstanzen gezeigt.

Wie lange hält das Bleaching in der Regel vor und worin unterscheiden sich die verschiedenen Methoden?

Die Beständigkeit der erzielten Aufhellung hängt vom gewählten Verfahren ab. Bei Verfahren an wurzelkanalbehandelten Zähnen, die mit der sog. „walking-bleach-Technik“ von Innen her aufgehellt wurden, gibt es Untersuchungen, die eine Farbbeständigkeit über viele Jahre (bis zu 15 Jahren) dokumentieren. Die vom Patienten unter Kontrolle eines Zahnarztes vorgenommene Aufhellung vitaler Zähne durch extern auf die Zähne aufgetragene Substanzen weist eine Farbbeständigkeit von mindestens 6 Monaten bis zu, je nach Studie, 7 Jahren auf. Die Anwendung von Licht oder Hitze zur Beschleunigung der Aufhellung konnte bisher nicht die Bleichwirkung bzw. Farbbeständigkeit verbessern.

Um wieviele Nuancen können und sollten die Zähne maximal aufgehellt werden?

In der Regel können Zähne um mindestens zwei Farbnuancen aufgehellt werden auf einer Skala von 16 Farbtönen. Es ist aber durchaus auch möglich, Farbveränderungen von teilweise mehr als fünf Farbstufen zu erzielen.

Woran orientiert sich die Zahnfarbe, das heißt was wirkt noch natürlich?

Welche Zahnfarbe natürlich wirkt, wird von jeder Person unterschiedlich empfunden. Als unnatürlich wirkt sicherlich, wenn die Zähne zu leuchtend weiss sind und zu uniform wirken. Die Zähne eines Patienten haben in der Regel zueinander durchaus kleine Unterschiede in der Farbe, wodurch die Natürlichkeit betont wird. Wenn sich die Zahnfarbe nicht mehr von der Farbe der schneeweissen Badezimmerkachel unterscheidet, ist sicherlich zu viel gebleicht worden.

QUELLE Initiative proDente e. V.